作为女人，我欣赏这句话：即使岁月枯竭，也要在优雅中变老。作为妇产科医生，我认为：女人有素百媚生，女人的美丽首先源于外表的亮丽，而这个素，就是女性激素。

　　皮肤虽然远离卵巢，可是它有雌激素受体，是重要的雌激素靶器官之一。雌激素对女性一生中皮肤的变化起到了十分重要的影响。雌激素带来美丽容颜，凡是皮肤白、有光泽和弹性、胸部丰满、头发浓密，在男人和女人看来都很有魅力的女性普遍雌激素偏高。如果卵巢功能低下（卵巢衰老）了呢？

　　1、卵巢储备功能低下的定义：卵巢产生卵子能力下降，卵泡质量下降，导致女性生育能力下降及性激素下降及性激素的缺乏，进一步可发展为卵巢早衰。

　　欧洲卵巢低反应定义：满足以下3个标准中的2个：

　　.妇女年龄≥40或有其他低反应危险因素。

　　.有一次常规超排低反应的经历（≤3卵母细胞）。

　　.卵巢储备检测显示异常（AFC<5-7卵泡或AMH<0.5-1.1ng/ml）

　　2、临床表现：月经过少，周期延长甚至闭经，并伴有腰膝酸软、失眠多梦、潮热汗出、心烦、神疲等围绝经期表现。

　　3、评估及影响因素：1）年龄：随着妇女年龄增加原始卵泡数量下降，卵子和胚胎质量下降。

　　2）月经周期缩短，经量减少，紊乱。

　　3）激素水平：FSH、LH、E2、抑制素B、AMH。

　　4）卵巢影像学、卵巢刺激试验等。

　　5）吸烟：香烟成分复杂，估计含有4700多种化合物，其中3000多种已得到确认。而且很多物质已经证明具有致癌、致畸和致突变作用。吸烟导致的长期缺氧和雌激素分泌减少，可使女性提前衰老。吸烟量大的女性更年期提前，卵巢囊肿的危险性增加。

　　6）盆腔手术：子宫切除、卵巢肿瘤剥除术、一侧卵巢切除术、输卵管结扎或切除术、子宫内膜异位症手术等盆腔手术。如果损伤了卵巢周围的血液供应，或直接损伤了卵巢组织，都可导致卵巢衰竭。有研究表明，手术后卵巢功能的变化源于手术对卵巢皮质的损伤，从而使卵巢内存留的对促性腺激素反应的卵泡数减少，导致卵巢储备功能下降。

　　7）放疗和化疗：化疗对卵巢功能的损害主要与患者年龄，药物剂量及剂型有关。绝经前妇女辅助化疗的副作用为细胞毒性的卵巢功能损害，其所引起的卵巢损害是破坏增生的颗粒细胞和间质细胞，也就是发育卵泡的最初成分，表现为次级卵泡数目减少，卵泡纤维化没有卵泡。焕化剂对生殖细胞的损害作用最常见，它可能通过改变细胞DNA而起效。细胞毒性药物可以引起月经不规律，月经过少，闭经和卵巢早衰，但是很难预测每一个接受化疗的个体是否、何时发生卵巢早衰。

　　放疗可以达到控制肿瘤生长的目的，对盆腹腔放疗进行放疗也会同时杀伤卵巢细胞。腹部和盆腔放疗的剂量<1.5Gy时，对卵巢功能多无影响；2.5—8Gy可减少卵巢储备能力，增加流产和卵巢早衰概率，或发生暂时性卵巢早衰；如8Gy以上则可以引起卵巢早衰，20-30Gy则发生永久性卵巢早衰。

　　8)自身免疫因素：目前有很多证据表明一部分卵巢早衰就是免疫系统不能识别自身卵巢组织导致的。

　　9）体质量指数（BMI）：近几年，BMI对女性卵巢功能的影响日益受到重视。国外有分析比较了223个长方案促排的IVF周期，基础激素无显著差异的164例患者，发现BMI较高者比较低者获卵数减少，且应用Gn支数增多。

　　10）大量杀虫药、长期服用抗风湿药物（雷公藤）可能引起POF。儿童期的流行性腮腺炎、严重的化脓性或结核性及淋菌性盆腔炎，都可造成POF。

　　11）中医病因：外感六邪；情志：女性心思敏感，脆弱易波动，持续频繁的情绪变动使肝疏泄失常，气滞于体内；生活失度：屡孕屡堕、产乳过众、房劳可以耗伤精血，损及肝肾；手术导致损伤冲任、胞络，肾-天癸-冲任-胞宫轴紊乱；体质因素：患者先天禀赋不足、精气亏虚，无以维持正常的生殖功能，或者年未老而身已衰，提前进入七七之年。