人民网北京4月8日电 4月8日，北京市公立医院医药分开综合改革正式实施。今天零时，全市3600多家医疗机构及自愿参加医改的社会办医保定点医疗机构同步启动医改，更新医嘱系统，上架阳光采购“零加成”药品、取消挂号费、执行新的医疗服务价格体系等。

今天零时起，到医院就诊的患者会发现，医院取消了挂号费、诊疗费，设立了医事服务费。以三级医院为例，医事服务费从50元到100元不等，北京医保患者可以不受起付线限制定额报销40元。同时，药品(中药饮片除外)取消加成，400多项医疗服务价格进行调整，价格有升有降。

“各位护士长重新录入医嘱，请统一听指挥中心口令！”北京世纪坛医院护士长群里，不断发出新的动态消息。

“今晚12:00全北京医务人员跨年！今夜最繁忙的就是医院，灯火通明，就像新年敲钟一样等待着夜里12点医改的到来，今夜有上万医生在医院加班，希望明天一切顺利！”北京协和医院一位工作人员在4月7日的朋友圈这样写道。

4月7日夜，很多医院呈现出了比春节还热闹的景象：书记、院长、科室主任全体在岗，检验科、财务、药房人头攒动，甚至连不少医院食堂都推出了“医改加班宵夜”，大家加班加点，干劲十足，全力备战医改。

与此同时，北京市卫计委开设了“北京市医药分开综合改革值守办公室”，确保改革的顺利启动。

4月7日23:50，北京协和医院院领导督阵急诊科，倒计时启动系统切换，4月8日0:30，医嘱系统正点运行，由急诊打响该院医改政策实施第一炮。（段文利）

北大人民医院内，深夜备战医改。

北大人民医院，负责系统切换的工作人员集体在岗。（汪铁铮）

7日晚，北京同仁医院王宁利院长、党委副书记刘雁组织相关部门召开零时信息系统切换讨论会，再次明确各时间节点的任务要求和责任部门，确保系统切换万无一失。

4月7日晚，北大六院陆林院长一直在医院中，等待着一切工作顺利衔接的消息。（张霞）

北京世纪坛医院内的医改展板。（左彦）

航空总医院准备就绪。（宋南）

海军总医院，零点进入医改新状态。（毛宇）

阜外医院医护人员见证医改。

清华长庚医院迎来医改后首个新生儿，被笑称“医改宝宝”。

4月7日晚9点，在医药分开综合改革零点切换的3个小时前，宣武医院院长赵国光、党委书记张国君带领院领导及主要职能部门负责人，深入临床一线督导各科室医药分开综合改革切换节点工作准备情况。

8日0时，北京协和医院急诊迎来首位患者。

宣武医院顺利完成医改信息系统切换工作。

积水潭医院食堂的“医改不眠夜”夜宵菜谱

北京佑安医院门诊大厅内布满医改宣传信息。

附：【北京医改新政“六问六知道”】以后去医院，你要了解这些！

今天起，在北京看病的患者将发现，自己就医的收费单据上出现不少变化：挂号费、诊疗费不见了，新增了医事服务费，药品价格也有变化……伴随着《北京市医药分开综合改革实施方案》今天正式实施，患者将切身体会到政策带来的改变。

一问：哪些费用没有了？——取消挂号费、诊疗费 设立医事服务费

依照改革方案，今起，北京全市3600多家医疗机构全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费，所有药品实行零差率销售，设立医事服务费，实现补偿机制转换。

需要提醒的是，虽然北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内，但不同级别的医院、医生，医事服务费及报销金额有所区别。

比如，三级医院普通门诊医事服务费为50元，知名专家则为100元，两者的报销金额均为40元；二级医院的普通门诊医事服务费为30元，报销金额为28元，知名专家为90元，报销金额为30元。

这意味着，在三级医院挂知名专家号的患者，自付金额比挂普通号的多出50元；而如果同样挂普通号，在三级医院就医的患者自付金额比二级医院多8元。

二问：挂号是否受影响？——患者可依医院原有规定进行挂号

此次改革对于各医院的挂号流程是否有影响？从北京市多家医院了解到，虽然挂号费被取消，但除了收费变动外，医院的挂号流程以及预约挂号周期都没有受到影响，患者依旧可以依照各医院原有的规定流程进行预约或现场挂号。

多家医院工作人员表示，院内特需门诊的挂号流程也未有变动，医改新政实施后，特需门诊收费是否进行调整、怎样调整，还需要等进一步通知。

三问：药价会变化么？——药品价格预计总体下降2成

今日起，去医院就医的患者还会发现药价出现变动——患者有望享受到价格更低廉的药品。

依照此次改革方案，公立医疗机构15%的药品加成将取消，实行零差率销售。

此外，北京全市7000多个品种的药品将实现阳光采购。药品平均采购价格将下降8%，叠加医院取消的15%药品加成，这意味着除已试行取消药品加成的医院外，北京其他所有参与医改的医院，其药品价格预计总体将下降20%。

四问：医疗服务费用咋收？——有升有降 大型检查设备收费下调

除了药品价格，此次方案还调整了5类435项医疗服务价格。

这其中包括综合医疗服务类(床位、护理等)125项；影像学诊断类(CT、核磁等)185项；中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项；临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项；临床物理治疗类(放疗等)3项。

不过，这次价格调整是有升有降。护理、中医、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价格会上调，CT、核磁等大型检查设备收费价格下调。

例如，头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400-600元；普通床位费，从现行的28元提高到50元；二级护理费用从7元提高到26元；阑尾切除术从234元调整为560元；针灸从4元提高为26元等。

五问：医保报销有啥变化？——报销流程不受影响

此次医改方案实施后对参保人员就医报销流程不产生影响。北京市参保人员在定点医疗机构就医时，仍执行持卡就医实时结算相关规定。

而在此次改革中，生活困难群体将获更多保障。北京市民政局将调整特困供养人员、最低生活保障人员、生活困难补助人员和低收入救助人员的救助标准。

其中，门诊救助比例从70%调整到80%，全年救助封顶线从4000元调整到6000元(享受城镇职工基本医疗保险的救助对象除外)。

住院救助比例从70%调整到80%，全年救助封顶线从4万元调整到6万元。承担住院押金减免和出院即时结算的定点医疗机构，住院押金减免比例和减免额度参照调整后的住院救助标准执行。

此外，重大疾病救助比例从75%调整到85%，全年救助封顶线从8万元调整到12万元。

六问：就医遇问题咋办？——将畅通4条热线服务电话

为方便民众咨询、举报，政府将畅通4条热线服务电话。

其中，医事服务费问题和医疗行为规范问题，可拨打12320卫生服务热线；价格违法问题，可以通过12358价格举报电话、网络等形式咨询、举报，并注意保留好证据材料；医保报销问题，可拨打12333医疗保险服务热线；综合问题可通过12345市民热线反映。

另外，市民可进入北京市医药阳光采购综合管理平台，通过“公众查询”，查询医院采购的药物及价格。(信息来源：中国新闻网 记者 张尼)