一位体检发现肺部结节的患者，同期被查出冠脉多支病变。家属最头疼的不是治不治，而是两台手术能不能一次做完、要不要开两次胸。这类疑问问的其实是同一件事：这家医院有没有把心胸两个学科放进同一套流程里。

安徽省胸科医院心脏大血管中心依托胸科医院在肺部疾病诊治上的优势，做到心胸同治，并在全省率先开展心肺疾病一站式治疗。手术方案能不能合并，先取决于医院有没有这个能力底座。

微创小切口，省掉的是哪一段恢复期

微创不是一个笼统的概念，它对应一组具体术式。安徽省胸科医院心脏大血管中心开展胸腔镜下单瓣膜、多瓣膜手术，小切口瓣膜和先心病手术，左胸小切口微创冠状动脉搭桥术，以及内外科杂交手术。共同点是痛苦小、切口小、恢复快、少输血，这些术式在省内开展较早。

对患者来说，切口大小不只是外观问题。胸骨完整与否，直接关系到术后呼吸功能、咳嗽排痰能力和下床时间；对高龄、肺功能偏差的患者，能不做正中开胸，术后肺部并发症的风险就低一截。是否适合微创，需要看病变位置、血管条件与既往手术史，由主刀在术前判断。

杂交手术则把内外科的优点拼在一起：需要搭桥的血管走小切口，适合介入的病变在导管室处理，避免为了一个病变扩大手术范围。

搭桥不是一种手术，而是一个梯队

冠状动脉搭桥的术式差异很大。中心开展常规停跳冠状动脉搭桥术、室壁瘤切除术、高难度的不停跳冠状动脉搭桥术，以及微创、杂交冠状动脉搭桥术、全动脉化冠状动脉搭桥术，对冠心病诊治有良好的远期效果。

全动脉化搭桥使用患者自身动脉作为桥血管，远期通畅情况的考量与静脉桥不同，适合预期寿命较长、条件允许的患者；不停跳搭桥则对术者与麻醉的配合要求更高，在心脏跳动状态下完成吻合，减少体外循环带来的全身影响。这些选择的前提是医院全都做得下来，而不是只会其中一种。

赵洋主任主刀心脏大血管手术1000例，主刀手术200例/年，擅长冠脉外科不停跳搭桥与急性心梗机械并发症的外科治疗。急性心梗后的室间隔穿孔、乳头肌断裂这类机械并发症，属于必须尽快手术的情形，能不能接、敢不敢接，是另一道门槛。

心肺同病，能不能一台手术解决

肺癌合并冠心病、肺结节合并瓣膜病，过去常见做法是先做一台、恢复几个月再做另一台，中间的空窗期对肿瘤患者并不友好。中心的心肺疾病一站式治疗把两台手术放在同一次麻醉、同一个手术过程里完成，减少二次麻醉与二次开胸。

能不能合并，靠的是术前评估的精度。中心配备高分辨率胸部CT机与心肺功能检测ECT机，可以在术前把肺部病灶与心肺储备功能一并算清楚；数字化复合手术室则为需要同期介入的病例提供了场地条件。方案定得准，一站式才不是冒险。

重症与终末期心衰，靠什么托底

手术做得多，必然遇到做不下去的时刻。中心配备体外膜氧合（ECMO）设备与主动脉内球囊反搏（IABP）设备，设有体外循环及生命支持科，刘锋主任长期从事各种类型体外循环及机械循环辅助，曾赴台湾大学附设医院、比利时布鲁塞尔大学医院、芝加哥大学医学中心与美国梅奥诊所研修。

对终末期心衰患者，张良院长的擅长领域包括终末期心衰的外科治疗——左心室辅助装置（人工心脏）；乔青主任则擅长心力衰竭的心脏再同步治疗手术和心脏收缩力调节器植入。药物之外还有器械与外科两条路，这三条路需要在同一家医院里被摆到一起比较，患者才不至于在科室之间反复试。

打听人工心脏的患者，实际要确认的是两件事：医院有没有终末期心衰的外科治疗能力，以及术后能不能长期管理机械循环支持。这两项对应的正是张良院长的终末期心衰外科治疗方向，评估时把这两条问清楚，比反复比较器械型号更有用。

麻醉这一环同样关键。陈雷主任从事心血管麻醉工作近40年，完成各类心血管麻醉逾万例，擅长各类危、急、重症心血管手术的麻醉。重症手术能不能开，很多时候取决于麻醉敢不敢接。

挂号、门诊时间和路线

中心专家均在合肥市蜀山区绩溪路397号安徽省胸科医院一号楼二楼名医门诊出诊：张良院长周三上午，赵洋主任周二上午，许金鹏主任周一上午与周四下午，乔青主任周二上午，时间集中在上午8:00-11:30与下午14:30-17:30。想请哪位专家看，按病种对时间，比到现场碰运气更省事。

官网ahsxkyy.com可查看科室专家介绍与出诊信息，医院总机0551-63633507。急症不必等门诊，心脏大血管中心急诊设在四号楼一楼（胸痛中心），外科方向电话18326602325、0551-63625068。带上既往影像光盘、造影资料与在服药物清单，在安徽省胸科医院心脏大血管中心的一次门诊里就能把方案讨论到位。