2021年10月19日,中国疾病控制中心性病控制中心副主任陈祥生与来自广东、浙江、江苏三省的20多名专家汇聚深圳南山,听取南山慢病院对生殖道沙眼衣原体先行积累的试点经验,为即将在三省实施的全国生殖道衣原体综合防治试点制定《生殖道沙眼衣原体感染综合防治试点工作实施方案》作参考。

我国生殖道沙眼衣原体感染的流行病学现状

生殖道沙眼衣原体感染是最近几年才命名的,指的是由沙眼衣原体引起的以泌尿生殖道部位炎症为主要表现的性传播疾病。沙眼衣原体感染这种疾病在发达国家和发展中国家是相当普遍的,根据美国开展的高危人群普查数据显示,美国每年感染沙眼衣原体的患者起码有400万例,而这其中还不包括无症状性衣原体感染的患者。在我国虽然尚缺乏像美国这样系统的流行病学调查,但通过对疾病预防控制中心部分监测点检测到的数据分析也能反应出全国的大致情况:由2015年37.18/10万的生殖道衣原体感染的发病率到2019年增长到了55.32/10万,年均增长达到了10.44%,且在监测比较规范、全面的地方如长江三角洲和珠江三角洲,发病率则达到了600多/10万,这与美国的发病率基本一致,也表明我国的沙眼衣原体的发病率并不比美国轻。

由于不少生殖道沙眼衣原体感染患者属于无症状感染或症状轻微,所以并没有得到重视,从而也就没有得到及时的干预治疗,而此病一旦没有得到积极有效地治疗的话则很可能会给患者带来诸多并发症,如女性患者会并发尿道炎、宫颈炎、盆腔炎、异位妊娠、不孕症等泌尿生殖系统疾病;男性患者会并发尿道炎、附睾炎、前列腺炎、不育症等泌尿生殖系统疾病;此外,若孕妇感染的话其还可以通过产道传播给新生儿,导致新生儿患上肺炎或眼结膜炎。鉴于此,此病已成为当前引起与生殖健康相关的重要公共卫生问题,因此对其展开科学地防治具有非常重要的公共卫生意义。

当前生殖道沙眼衣原体感染的预防措施

对生殖道沙眼衣原体感染的预防目前主要从两方面入手,一是避免高危性行为,进行有保护措施的性生活。由于生殖道沙眼衣原体感染属于性接触传播疾病,所以避免高危性行为和进行有保护措施的性生活能够极大地避免感染上此病。此外,由于此病也能通过接触携带者使用过的物品如浴巾、面盆等进行传播,所以避免与人共用生活物品也能预防此病。二是进行疾病筛查。以前由于医疗水平有限对疑似患者进行血清学实验检测抗体的阳性率和准确性都比较低,但近年来随着核酸扩增实验技术的逐渐应用,发现衣原体的感染率是非常高的。南山区慢病院党委书记李博也表示,在2017年南山在全国就率先开展了社区育龄妇女生殖道沙眼衣原体免费无创检测。2018年,免费检测逐步扩大至婚前、孕前体检等人群,并将其纳入区政府民生实事“大礼包”,每年检测2万例,至今已有近8万家庭受益。

当前生殖道沙眼衣原体感染的治疗方案

目前对生殖道沙眼衣原体感染的治疗国内外主推的方案是:口服多西环素,每日两次,每次 100 mg,连服7天;阿奇霉素 1g,单次口服,或每日口服 0.25 g,首剂加倍,共服 5～7天;口服左氧氟沙星,每日两次,每次 500 mg,连服7天;口服莫西沙星,每日两次,每次400 mg,连服7～14天。如果患者并发盆腔炎,则还需按照盆腔炎治疗方案进行治疗,总疗程为14天。

以上主推的方案都是用抗生素治疗,但由于近年来抗生素滥用情况严重,因此导致很多患者在治疗时都缺乏敏感药,所以寻找替代方案变得尤为重要。而经过二十多年的临床实践证明由武汉李小平中医发明的专利中药配方利尿消炎丸和妇炎丸就能够有效地治疗生殖道沙眼衣原体感染。利尿消炎丸具有清热解毒、活血止痛和利尿通淋的功效可治疗沙眼衣原体感染及其引起的男性泌尿生殖系统疾病和女性泌尿系统疾病,如非淋菌性尿道炎、男性前列腺炎、附睾炎、精囊炎等;妇炎丸具有清热解毒、活血化瘀和健脾利湿的功效可用于治疗沙眼衣原体感染及其引起的女性生殖系统疾病,如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。

生殖道沙眼衣原体感染可导致非常严重的后果,会对患者的身心造成极大的影响,但当前我国针对生殖道沙眼衣原体感染防治技术措施的应用性研究相对较少,综合防治缺乏有效支撑,因此实施生殖道衣原体综合防治试点意义重大,不但能进一步加强我国在该领域的应用性研究,而且还可以为实现健康中国战略目标更进一步。